Хирургическое отделение поликлиники, хирургический кабинет амбулатории, скорая и неотложная помощь
Ресурсы медицины / Внебольничная помощь хирургическим больным / Хирургическое отделение поликлиники, хирургический кабинет амбулатории, скорая и неотложная помощь
Страница 5
Ниже приводится примерный перечень операций, кото-рые могут быть выполнены в условиях поликлиники.
Неотложные операции и манипуляции:
1) реанимационные мероприятия (искусственное дыхание интубация трахеи, трахеостомия, закрытый массаж сердца);
2) остановка кровотечений (временная и окончательная);
3) первичная хирургическая обработка ран (кроме прони-кающих ран);
4) операция при парафимозе (рассечение ущемляющего кольца или вправление головки полового члена);
5) вскрытие поверхностно расположенных абсцессов под-кожной клетчатки (кроме области шеи) при абсцедирующем фурункуле, гидрадените; гнойников - при панариции. При этом следует отметить, что операции при гнойном процессе в условиях поликлиники следует выполнять только при отсут-ствии у больного признаков тяжелой общей гнойной инток-сикации и сахарного диабета.
Плановые операции:
1) удаление небольших доброкачественных опухолей мяг-ких тканей (атерома, липома, гигрома) с обязательным на-правлением препаратов на гистологическое исследование (удаленный препарат помещают в раствор формалина).
2) иссечение слизистых сумок при локтевых и препателлярных бурситах;
3) удаление вросшего ногтя;
4) диагностическая и лечебная пункция суставов;
5) удаление поверхностно расположенных организовав-шихся гематом при уверенном исключении наличия пульси-рующей гематомы;
6) наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны;
7) удаление поверхностно расположенных и пальпируе-мых инородных тел.
Больные с пигментными опухолями кожи, лейкоплакиями, кератозами губ, гемангиомами, новообразованиями молоч-ных желез, полипов и фиброзных узлов промежности и анального отверстия должны оперироваться только в услови-ях стационара;
При оценке возможности выполнения операции в поли-клинике необходимо учитывать опыт хирурга и его владение оперативной техникой, наличие необходимого инструмента-рия и оборудования операционной.
Кроме тщательного изучения характера заболевания и ис-тории его развития, хирург должен составить предопераци-онное заключение, включающее обоснование диагноза, пока-зание к операции, план ее выполнения, а также вид обезбо-ливания и запись о согласии больного на проведение опера-ции. Приступая к операции, хирург должен отчетливо представлять себе план ее выполнения, топографию области опе-ративного вмешательства, предусмотреть возможность раз-вития тех или иных осложнений по ходу операции и быть готов их устранить.
В объем работы врача-хирурга поликлиники входит веде-ние больных, выписанных из стационара, в отдаленном по-слеоперационном периоде. Длительное долечивание больных после хирургического вмешательства требует проведения консультаций с врачами врачебно-контрольных комиссий и на основании их заключения - направления их на медицин-скую социально-экспертную комиссию (МСЭК) для опреде-ления временной (до 1 года) и стойкой инвалидности. Пере-вод на временную инвалидность следует рассматривать как продолжение лечения у больных с благоприятным трудовым прогнозом.
Большое значение в работе хирурга в поликлинике имеет своевременная госпитализация больного в стационар для проведения хирургического лечения. Различают два пути на-правления больных в хирургическое отделение стационара: централизованный и децентрализованный.
Смотрите также
Возможности судебно-медицинской экспертизы в установлении степени вреда здоровью
...
Психологическая характеристика типов темперамента
Древнегреческий врач Гиппократ, живший в 5 веке до н.э., описал четыре темперамента, которые получили следующие названия: сангвинический темперамент, флегматический темперамент, холерический темпера ...
Синтез пуриновых алкалоидов
Синтетические способы получения пуриновых алкалоидов отличаются более высокой экономичностью и доступностью исходного сырья. Таким сырьем является мочевая кислота. Мочевая кислота – одно из ...