Первичные больные составляют, как правило, более 50% от всех посещений хирургического отделения. Наибольший контингент среди них - это больные с различными травмати-ческими повреждениями.

Основными задачами работы хирурга в поликлинике яв-ляются прием, обследование, установление диагноза заболе-вания и лечение больных, не нуждающихся в госпитализа-ции. Кроме этого в поликлинике осуществляется долечивание больных, выписанных из стационара.

Для обследования больных в поликлинике должны при-меняться все необходимые для этого методы исследования, включающие в себя физические (осмотр, пальпация, аускультация), инструментальные (рентгеновские, эндоскопи-ческие, ультразвуковые), лабораторные (анализы крови, мо-чи, кала, бактериологические и серологические исследова-ния, цитологические исследования соскобов, пунктатов, промывных вод).

Итог обследования больного - установление диагноза за-болевания, определяющего выбор лечения или проведения профилактических мероприятий.

Лечение хирургических больных в поликлинике прово-дится как консервативными, так и оперативными способами, Как правило, операции бывают небольшими по объему и не-продолжительными по времени. При этом они могут выпол-няться как в экстренном, так и плановом порядке. Для плано-вых операций должно выделяться особое время.

В объем работы врача-хирурга в поликлинике кроме вы-шеперечисленных мероприятий входит: заполнение амбула-торной карты, оформление больничного листа и листа учета, выписывание рецептов и направлений на консультации к специалистам и на исследования.

Операции по поводу острых воспалительных гнойных процессов чаще выполняются экстренно во время приема больного. Для этого используется перевязочная или специ-ально выделенная операционная. Выполнение плановых опе-раций должно производиться в «чистой» операционной в дни, удобные для работы хирургического отделения поли-клиники. В этой же операционной следует делать и первич-ную хирургическую обработку ран у больных с острой трав-мой.

Перевязки повторным больным хирург или сестра делают в перевязочной. Назначая больного на повторный прием, врач должен указать ему точное время посещения.

Строгое соблюдение асептики во время работы хирурги-ческого отделения поликлиники позволит избежать развития осложнений при лечении больных, заболевания которых требуют оперативного лечения. В настоящее время в поли-клиниках выделяются специальные помещения для стерили-зации инструмента, операционного белья и перевязочного материала, что обеспечивает надежность выполнения стери-лизации.

Следует отметить необходимость расширения объема оперативной деятельности в поликлинике, так как это созда-ет дополнительный резерв для рационального использования коечного фонда хирургических стационаров, высвобождая часть коек для госпитализации более тяжелых больных, а также способствует повышению квалификации поликлини-ческих хирургов, их престижа и заинтересованности в рабо-те. Целесообразность разумного расширения объема хирур-гической помощи в поликлинике очевидна, однако это не должно осуществляться во вред больному - не приводить к развитию серьезных осложнений, способствующих наруше-нию функции его органов и систем. Для этого следует осу-ществлять тщательный отбор больных, выполнять операции при строгом соблюдении правил асептики и обеспечении полного обезболивания.