Основную массу стенки сердца составляет мощная мышца—миокард, состоящий из особого ро­да поперечнополосатой мышечной ткани. Толщина миокарда раз­ная в различных отделах сердца. Наиболее тонок он в предсер­диях (2—3 мм), левый желудочек имеет самую мощную мышечную стенку, она в 2,5 раза толще, чем в правом желудочке.

Основная масса сердечной мышцы представлена типичными для сердца волокнами, которые обеспечивают сокращение отделов сердца. Их основная функция—сократимость. Это рабочая муску­латура сердца. Кроме того, 'в сердечной мышце имеются атипиче­ские волокна. С деятельностью атипических волокон связано воз­никновение возбуждения в сердце и проведение его от предсер­дий к желудочкам. Эти волокна образуют проводящую систему сердца. Проводя­щая система состоит из синусно-предсердного узла, предсердно­желудочного узла, предсердно-желудочкового пучка и его раз­ветвлений (рис. 39) ,3 Синусно-предсердный узел расположен в правом предсердии, является водителем сердечного ритма, здесь зарождаются автоматические импульсы возбуждения, определяю­щие сокращение сердца. Предсердно-желудочковый узел распо­ложен между правым предсердием и желудочками. В этой обла­сти возбуждение из предсердий распространяется на желудочки. В нормальных условиях предсердно-желудочковый узел возбуж­дается импульсами, поступающими из синусно-предсердного узла, однако он способен и к автоматическому возбуждению и в неко­торых патологических случаях провоцирует возбуждение в желу­дочках и их сокращение, не следующее в том ритме, который создается синусно-предсердным узлом. Возникает так называемая экстрасистола. Из предсердно-желудочкового узла возбуждение передается по {предсердно-желудочковому пучку (пучок Гисса), который, проходя по межжелудочковой перегородке, разветвляет­ся на левую и правую ножки. Ножки переходят в сеть проводя­щих миоцитов (атипичных мышечных волокон) которые охваты­вают рабочий миокард и передают ему возбуждение.

Сердечный цикл.

Сердце сокращается ритмично: сокращения отделов сердца чередуются с их расслаблением. Сокращение отде­лов сердца называют систолой, а расслабление—диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление серд­ца, называют сердечным циклом. В состоянии относительного по­коя сердечный цикл продолжается около 0,8 с.

Каждый сердечный цикл состоит из трех фаз: первая—сокра­щение предсердий—систола предсердий (длится 0,1 с), вторая— систола желудочков (длится 0,3 с), третья—общая пауза (0,4 с). Когда сердце сокращается, кровь нагнетается в сосуди­стую систему. Основной силы сокращение происходит в период систолы желудочков, в фазу изгнания крови из левого желудочка в аорту.

Частота сердечных сокращений, систолический и минутный объем.

Частота сердечных сокращений обычно измеряется по пуль­су, поскольку каждый выброс крови в сосуды приводит к изме­нению их кровенаполнения, растяжению сосудистой стенки, что ощущается в виде толчка. В норме у взрослого человека частота сердечных сокращений—75 раз в 1 мин. У новорожденного она значительно выше — 140 а 1 мин. Интенсивно снижаясь в течение первых лет жизни, она составляет к 8—10 годам 90—85. ударов в 1 мин, а к 15 годам приближается к величине взрослого. При сокращении сердца у взрослого человека, находящегося в состоя­нии покоя, каждый желудочек выталкивает в артерии 60—80 см3 крови.

Количество крови, выбрасываемое желудочком за одно со­кращение, называют ударным, или систолическим объемом. Ле­вый и правый желудочки выталкивают одинаковое количество крови. Количество крови, выбрасываемое в аорту сердцем ново­рожденного при одном сокращении, всего 2,5 см3. К первому году оно увеличивается в 4 раза, к 7 годам—в 9 раз, а к 12 годам— в 16,4 раза. Количество крови, выбрасываемое сердцем в 1 мин, называют минутным объемом. Зная количество крови, поступившее из же­лудочка во время систолы, и частоту сокращений сердца в 1 мин, можно рассчитать величину минутного объема. Если систоличе­ский объем равен 70 см3, а частота сердцебиения—75 раз в 1 мин, то минутный объем равен 70х75=5250 (см3).

Увеличение минутного объема у тренированных людей проис­ходит главным образом за счет величины систолического объема. Сердечные сокращения при этом учащаются незначительно. У лю­дей нетренированных минутный объем крови увеличивается в основном за счет учащения сердечных сокращений.

Известно, что при увеличении частоты сердечных сокращений укорачивается продолжительность общей паузы сердца. Из этого следует, что сердце нетренированных людей работает менее эко­номично и быстрее изнашивается. Не случайно сердечно-сосуди­стые заболевания встречаются у спортсменов значительно реже, чем у людей, не занимающихся физкультурой. У хорошо трениро­ванных спортсменов при больших физических нагрузках ударный объемкрови может возрастать до 200—250 см3.