- Кожная электротермометрия

( норма: пальцы – 32,4˚С, тыл кистей – 29,6˚С, предплечья - 27˚С). Снижается на кистях при 1-й ст. ВБ до 25-27˚С, при 2-й – до 25-23˚С, при 3-й – не > 22˚С.

При воздействии шума дополнительно:

- определение остроты слуха на разговорную

речь;

- определение остроты слуха на шепотную

речь;

- камертональные пробы

Ринне, Вебера, Швабаха для разграничения по

ражения звукопроводящей и звуковоспринимающей части слухового

анализатора, опыт Федеричи;

- пороговая и надпороговая тональная аудиометрия

для определения

остроты слуха на разные частоты от 200 до 8000 Гц;

- вегетативно-вестибулярные пробы(кресло и барабан Барани, спон

танный и рефлекторный нистагм и др.).

IV. Консультации узких специалистов

(невролога, ангиолога, кардиолога, оториноларинголога, сурдолога, при необходимости - гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).

V. Данные документов

(для юридически обоснованной связи заболевания с профессией):

- копии трудовой книжки

(профессия, стаж),

- санитарно-гигиенической характеристики условий труда

(с указанием фактического и ПДУ вибрации и шума, продолжительности контакта с вибрацией и шумом в течение рабочей смены, регулярности использования коллективных и индивидуальных средств защиты, использования оздоровительных мероприятий, проведения предварительного при поступлении на работу профилактического медицинского осмотра, регулярности проведения периодических профилактических медицинских осмотров и др.),

- амбулаторной карты

(учетная форма 025/У-87) с результатами предварительного при поступлении на работу и периодических профилактических медицинских осмотров, заболеваемостью и обращаемостью к врачам различного профиля за все время работы в данной профессии.

Дифференциальная диагностика вибрационных и шумовых поражений.

При воздействии локальной вибрации.

Проводится с:

- с миалгиями. Сходство – наличие боли. Различия – при миалгии

(миозите) боль усиливается при пальпации и выполнении движений. Нет расстройств чувствительности;

- с болезнью Рейно. Сходство – приступы побеления участков кожи. Различия – нет болевых нарушений, побеление наступает и при волнениях, белеют все симметричные участки тела, в том числе и не соприкасающиеся с генератором вибрации;

- с сирингомиелией. Сходство – нарушения чувствительности. Различия – нарушения чувствительности носят сегментарный (куртка, жилет, полукуртка) и диссоциированный характер (одни виды чувствительности выпадают – болевая и температурная), а другие сохраняются (тактильная и вибрационная) на одних и тех же участках тела;

- с полиневропатиями (алкогольной, инфекционной, аллергической);

- с проявлениями шейного остеохондроза;

- микозами кистей (шелушение, цианоз, трещины, гиперкератоз ладоней –

консультация дерматолога)

- и др.

При воздействии общей вибрации.

Проводится посиндромно с поражением нижних конечностей и позвоночника другой этиологии. Исключаются также другие причины поражения сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и нервной системы, специфических функций женского и мужского организма.

При воздействии производственного шума.

Дифференциальная диагностика профессиональной тугоухости проводится с тугоухостью другого генеза:

- врожденной;

- от использования ототоксических медикаментов;

- постототравматической,

- постотоинфекционной;

- постнейротравматической;

- постнейроинфекционной;

- отосклеротической (стадийность: 1-я ст. - кондуктивная тугоухость, горизонтальная кривая, костно-воздушный разрыв более 30 дБА; 2-я ст. – сенсо-невральная тугоухость,разрыв менее 20 дБА, горизонтальная кривая; 3-я ст. – перцептивная тугоухость, разрыва нет, но кривая горизонтальная);

- возрастной (инволютивной);

нейроонкологической (невринома слухового нерва – сенсоневральная тугоухость, процесс чаще односторонний, ультразвуковой порог в норме, но латерилизация в здоровую сторону, нет 100%-й разборчивости речи, снижение разборчивости при усилении речи, удлинен латентный период, пороги дискомфорта резко снижены);