Кровоснабжение селезенки осуществляется посредством селезеночной артерии, a. lienalis, которая отходит от truncus coeliacus (рис. 3.).

3. Кровеносные сосуды селезенки.

1 — ventriculus; 2 — truncus coeliacus; 3 — a. gastrica sinistra; 4 — a. phrenica inferior; 5 — a. et v. lienalis; 6 — lien; 7 — pancreas; 8 — a. et v. gastro-epiploica sinistra; 9 — mesocolon transversum; 10 — a. mesenterica superior; 11 — v. mesenterica inferior; 12 — v. mesenterica superior; 13 — duodenum; 14 — a. gastroduodenalis; 15 — a. hepatica communis; 16 — ductus choledochus; 17 — v. portae; 18 — a. hepatica propria; 19 — a. gastrica dextra; 20 — hepar; 21 — vesica fellea.

В отдельных случаях селезеночная артерия может отходить самостоятельно от брюшной аорты или общим с левой желудочной артерией стволом.

Селезеночная артерия в начальном отделе располагается позади верхнего края поджелудочной железы, затем на уровне хвоста железы она выходит из-под pancreas и в большинстве случаев (86 %) делится на 2—3 крупных ствола, направляющихся к воротам селезенки. Иногда артерия вступает в паренхиму селезенки одним стволом, в других случаях делится на четыре— шесть ветвей, входящих в области ворот в селезенку. Место деления селезеночной артерии на конечные ветви располагается или непосредственно у ворот селезенки, или на расстоянии 3—5 см от них.

Селезеночная артерия имеет прямолинейный, извитой или петлеобразный ход. Изгибы селезеночной артерии могут быть резко выражены, вследствие чего значительно изменяются топографо-анатомические взаимоотношения ее с окружающими образованиями. От селезеночной артерии отходят ветви, питающие головку, тело и хвост поджелудочной железы, а также задняя желудочная артерия, идущая ко дну желудка. В области хвоста поджелудочной железы от селезеночной артерии или от одного из основных стволов ее отходит довольно крупная левая желудочно-сальниковая артерия, которая проходит вначале в желудочно-селезеночной, а затем в желудочно-ободочной связке. Кроме того, у ворот селезенки отходят короткие желудочные артерии, направляющиеся ко дну желудка. Количество этих артерий непостоянно и колеблется в пределах от одной до шести. Они могут отходить от селезеночной артерии, основных стволов ее, артериальных ветвей, идущих к паренхиме селезенки, а также от левой желудочно-сальниковой артерии. Направляясь ко дну желудка, аа. gastricae breves иногда разветвляются на 2—3 ветви.

Внутриорганные ветви селезеночной артерии в одних случаях идут по типу магистральных сосудов, отдавая на своем пути более мелкие ветви, в других случаях сразу же разделяются на несколько ветвей (рассыпной тип ветвления). Анастомозы между внутриорганными сосудами селезенки отсутствуют, поэтому при закупорке тромбом одной из ветвей селезеночной артерии в области ее разветвления развивается инфаркт.

Отток венозной крови из селезенки осуществляется селезеночной веной.

Селезеночная вена, v. lienalis, образуется двумя корнями, идущими из ворот селезенки. Очень редко она формируется в паренхиме селезенки и выходит из нее одним стволом. Иногда наблюдается три корня селезеночной вены, которые соединяются в один общий венозный ствол.

Селезеночная вена сопровождает одноименную артерию и располагается несколько ниже нее. Она соприкасается с задней поверхностью тела поджелудочной железы и только вблизи ворот селезенки на небольшом протяжении выступает над железой. Диаметр селезеночной вены превышает диаметр одноименной артерии и достигает 1—1,5 см. В нее впадают короткие желудочные вены, задняя вена желудка, левая желудочно-сальниковая вена и вены, отводящие кровь от поджелудочной железы. Нередко в селезеночную вену впадает нижняя брыжеечная вена, а в отдельных случаях — средняя ободочная и левая желудочная вены.

По данным А. Н. Максименкова, наблюдаются значительные различия в строении v. lienalis и ее истоков (рис. 4). В одних случаях при сетевидном строении v. lienalis в области ворот селезенки имеется большое количество венозных сосудов, самостоятельно выходящих из паренхимы селезенки, которые соединены анастомозами между собой, а также с венами соседних органов (vv. gastricae breves, v. gastroepiploica sinistra, v. colica media, v. renalis sinistra). В других случаях истоки v. lienalis представлены небольшими венами, из которых формируется одиночный ствол. Анастомозы с окружающими органами при этом не развиты.