Ведение беременных с СД в условиях женской консультации включает

следующие мероприятия:

Выявление беременных с повышенной степенью риска развития СД.

Вероятность возникновения определяется по ряду признаков:

сведения, полученные при изучения анамнеза: отягощённый в отношении

СД или других эндокринопатий, отягощённое течение предыдущей

беременности, повышенная склонность к таким осложнениям, как

многоводие, гестоз, невынашивание;

наличие данных осложнений во время настоящей беременности;

результаты лабораторных исследований.

Определение уровней гликемии и глюкозурии: при повторных выявлениях в

крови повышенной концентрации глюкозы и глюкозурии выставляется

диагноз сахарного диабета.

Определение у пациенток из группы риска толерантности к глюкозе. При

сомнительных результатах этих исследований необходима срочная

консультация эндокринолога для уточнения диагноза и подбора дозы

инсулина.

Врачебная тактика при ведении больных с СД должна основываться на

следующих положениях:

-- тщательное обследование больных после установления факта

беременности для решения вопроса о её сохранении;

-- компенсация СД в различные периоды беременности путём коррекции

дозы инсулина и диетотерапии;

-- профилактика и лечение осложнений беременности;

-- выбор срока и способа родоразрешения;

-- специальный уход за новорожденным.

Противопоказаниями для пролонгирования беременности являются:

-- СД у обоих родителей

-- ИЗСД с наклонностью к кетоацидозу

-- СД, осложнённый ангиопатией (гломерулосклероз, ретинопатия)

-- сочетание СД и Rh-несовместимости, СД и туберкулёза.

Патологическое течение беременности и динамика выраженности сахарного

диабета вынуждает прибегать к госпитализации беременной три раза: при

первом обращении к врачу, в сроке 20--24 недели, когда наиболее часто

происходит изменение потребности в инсулине, и в сроке 32 недель,

когда нередко присоединяется гестоз, плацентарная недостаточность и

другие осложнения.

Во время лечения больной в стационаре необходимо проводить следующие

диагностические тесты:

Обязательное, не реже 2-х раз в неделю, определение полного суточного гликемического и глюкозурического профиля, кетоновых тел в крови и моче.

Обязательное, даже при отсутствии жалоб и нормальных показателях

анализа мочи, проведение обследования функции почек (количество белка

в суточной моче, клиренс эндогенного креатинина, бактериурия).