Диагностика. Дифференциальный диагноз
Ресурсы медицины / Дивертикул Меккеля у детей и его осложнения клиника, диагностика, лечение / Диагностика. Дифференциальный диагноз
Основной метод - рентгенологическое исследование с контрастированием кишечника взвесью сульфата бария. Как вспомогательный метод применяется ультразвуковое исследование. Диагноз дивертикула Меккеля может быть установлен с помощью радиоизотопной сцинтиграфии с гехнецием-99т (так называемое "меккелево сканирование"). При этом можно обнаружить гетеротопическую слизистую оболочку желудка (технеций имеет сродство с париетальными клетками желудка). Чувствительность этого теста у детей достигает 75-100 % и несколько ниже у взрослых. В 15 % случаев получают ложноположительные и в 25 % — ложноотрицательные результаты.
При продолжающемся кровотечении из дивертикула Меккеля диагноз можно установить с помощью артериографии.
Дифференциальный диагноз.
Одним из важнейших клинических проявлений дивертикула Меккеля является рецидивирующая абдоминальная боль (РАБ). Она характерна также для других органических заболеваний, а также различных функциональных и психогенных расстройств.
Наиболее частые органические причины РАБ и методы их верификации
|
Причина |
Диагностические мероприятия |
|
Врожденные аномалии развития почек, мальротация кишечника |
Рентгеноскопическое исследование ЖКТ с барием, УЗИ, урография |
|
Инфекции мочевых путей |
Бактериологическое исследование мочи |
|
Воспалительные заболевания тазовых органов |
Исследование таза |
|
Киста яичников, эндометриоз |
Консультация гинеколога, УЗИ |
|
Грыжа диафрагмы |
Рентгенологическое исследование с барием |
|
Гепатит |
Исследование функции печени |
|
Холецистит |
Холецистография, УЗИ |
|
Панкреатит |
Амилаза в сыворотке крови |
|
Грыжи передней брюшной стенки, паховые грыжи |
Консультация детского хирурга |
|
Пептическая язва |
ФГДС, исследование на Hp(Роль Helicobacter pylori (HP) в патогенезе хронической абдоминальной боли точно не определена. Многие исследователи рекомендуют проводить лечение данной инфекции только при наличии структурных изменений со стороны ЖКТ.), тесты на кровь в кале |
|
Дивертикул Меккеля |
Сканирование с технецием |
|
Болезнь Крона |
СОЭ, рентгенологическое исследование с контрастом, эндоскопическое исследование – ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия |
|
Неспецифический язвенный колит |
|
|
Спаечная болезнь после операции |
рентгенологическое исследование с контрастом |
|
Панкреатические псевдокисты |
УЗИ брюшной полости |
|
Хронический аппендицит |
УЗИ, рентгенологическое исследование |
|
Отравление свинцом |
Содержание свинца, количество протопорфирина эритроцитов |
|
Геморрагический васкулит |
Анамнез, анализ мочи |
|
Серповидноклеточная болезнь |
Анализ крови, генеалогический анамнез |
|
Пищевая аллергия |
Гипоаллергенная элиминационная диета |
|
Абдоминальная эпилепсия, мигрень |
ЭЭГ, консультация невропатолога |
|
Порфирия |
Уровень порфирина в моче |
|
Семейная средиземноморская анемия, семейный ангионевротический отёк, абдоминальная мигрень |
Характерный анамнез |
|
Лактазная недостаточность |
Анамнез, элиминационная диета |
Развитие общественной медицины в России с современных позиций изучено явно недостаточно. Запутанным остается вопрос о взаимосвязи общественной и земской медицины.
Плегафония ,или трахеальная перкуссия, - метод исследования, в основе которого лежит оценка изменений звукопроводимости пораженных бронхов, легких и плевр.
Фонометрия органов дыхания - исследование с помощью звучащего камертона органов, содержавших воздух. Этот метод позволяет определить типографию и изменения физических свойств органа.
Кожа покрывает поверхность тела. Это орган человека, составляющий около 16% общей массы. Кожа среднего мужчины покрывает примерно 2 м2. При повреждениях кожа обладает способностью самовосстановления.
Кожа состоит из нескольких слоев различных типов клеток. Верхний слой составлен из мертвых уплощенных клеток, которые тесно соединены между собой, образуя плотную, гибкую и водонепроницаемую поверхность.
|
Смотрите также Заключение Вмешательство при психическом кризе Темперамент и деятельность |