Антигипоксическая терапия.

Для увеличения кислородной емкости крови, ликвидации гипоксии в очаге воспаления применяют нормо- и гипербарическую оксигенацию, переливание функционально полноценного гемоглобина со свежецитратной кровью.

Экстракорпоральная детоксикация (гравитационная хирургия)- УФ облучение крови, плазмоферез, ультрафильтрация.

Симптоматическая терапия

- утеротоники, анальгетики, седативные препараты и др.

Физические методы лечения

в сочетании с комплексной терапией применяют дифференцировано при различных клинических формах. Характер процедуры согласовывают с врачом-физиотерапевтом.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактику гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний должны начинать с первых недель беременности. В женской консультации необходимо выявить беременных, относящихся к группе высокого риска развития бактериальной инфекции или с ее проявлениями, и проводить превентивные и лечебные мероприятия.

В акушерском стационаре должны неукоснительно соблюдать правила асептики и антисептики, широко внедрять новые технологии родовспоможения. К ним относят: ранее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместного пребывания матери и ребенка с последующей ранней выпиской из родильного дома, ограничение использования у здоровых женщин средств и методов санитарной обработки, нарушающих биоценоз организма (поверхностные антисептики, бритье подмышек и лобка). С целью предотвращения образования полирезистентных штаммов госпитальной инфекции в отдельно взятом акушерском стационаре следует использовать ограниченное количество антибиотиков первой очереди и их комбинаций, а антибиотики второй очереди использовать строго по показаниям.

Контрольные вопросы:

1. Этиологические факторы послеродовых инфекционных заболеваний и их особенности.

2. Физиологические противоинфекционные барьеры женского полового тракта.

3. Особенности гуморального и клеточного иммунитета у беременных и родильниц.

4. Особенности родового тракта у родильниц, способствующие возникновению послеродовых инфекционных заболеваний.

5. Факторы, возникающие во время беременности и способствующие развитию послеродовых инфекционных заболеваний.

6. Факторы, возникающие в родах и способствующие развитию послеродовых инфекционных заболеваний.

7. Факторы послеродового периода, способствующие развитию послеродовых инфекционных заболеваний.

8. Классификация послеродовых инфекционных заболеваний.

9. Клиническая картина послеродового эндомиометрита.

10. Диагностика послеродового пельвиоперитонита.

11. Основные принципы лечения послеродовых инфекционных заболеваний.

12. Профилактика послеродовых инфекционных заболеваний.

Задача № 1

Роды первые, срочные. Дородовое излитие вод. Продолжительность родов 10 часов 30 минут. Безводный промежуток 12 часов 30 минут. С III триместра отмечено снижение гемоглобина до 95 г/л. На 4-е сутки после родов поднялась температура до 38-39 С, появились тахикардия, озноб. Пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Молочные железы мягкие, соски чистые, отток хороший. Тело матки на 2 см ниже пупка, мягкой консистенции, болезненное при пальпации. Лохии - мутные с запахом.

Диагноз? Что делать?

Задача № 2

Во время обхода на 4-е сутки после первых срочных родов крупным плодом родильница предъявляет жалобы на боль и жжение в области вульвы. Температура 36,9 С, АД 115/70 мм рт. ст. При осмотре в нижней трети правой боковой стенки влагалища обнаружена раневая поверхность до 2-х см, покрытая грязно-серым налетом, с трудом снимающимся с подлежащей ткани. Рана легко кровоточит, ткани вокруг нее - отечные и гиперемированные.

Диагноз? Что делать?