Основные морфологические особенности сердца

1) у детей раннего возраста мышечные клетки и другие составные

элементы миокарда находятся в состоянии созревания;

2) соединительная ткань миокарда еще слабо выражена;

3) на единицу объема миокарда приходится большее количество со-

судов;

4) мелкие артерии и артериолы имеют относительно большой калибр;

анастомозы в сосудистой системе сердца более выражены

Сердце новорожденного гистоморфологическине отличается от сердца плода в последние месяцы его внутриутробного развития.

Ø Мы­шечные волокна очень тонкие, слабо отграничены друг от друга, что придает миокарду вид все еще мало дифференцированного образования.

Ø Недостаточно выражена продоль­ная фибриллярность.

Ø Поперечная исчерченность еще незначительна.

Ø Мышечные клетки богаты ядрами, строение которых значительно отли­чается от строения клеточных ядер миокарда у взрослых.

Ø Соединитель­ная ткань слабо развита, также слабо выражены эластические волокна.

Ø Трабекулы очень тонкие, разбросаны по всей поверхности желудочков, папиллярные мышцы расположены сравнительно далеко от верхушки сердца, сухожильные нити очень короткие и толстые.

Кровоснабжение миокарда

v Очень обильно.

v От­сутствует характерный для взрослых и для детей старшего возраста ма­гистральный тип снабжения миокарда (с наличием отдельных больших магистральных сосудов, дающих многочисленные, разнокалиберные раз­ветвления).

v Концентрация сосудов сердца выражена еще слабо; основные сосуды еще не сформерованы.

v Рассыпной тип кровообращения, с многочисленными, близкими по калибру, коро­нарными сосудами, дающими небольшое количество разветвлений. Это особенно относится к коронарным сосудам левого желудочка.

Нервная система

ü По своей архитектонике похожа на эмбриональную, когда доминирует тип иннервации: нервная ткань обильная и занимает большое пространство; нервные стволы мно­гочисленные, относительно толсты и дают сравнительно небольшое ко­личество разветвлений.

ü Существенные особенности отмечаются и в гистоструктуре ганглиозных клеток и нервных стволов.

Особенности сердечной патологии у детей раннего возраста

o Миокард в этом возрасте более чувствителен к различным инфекционным и неинфекционным патогенным агентам и более подвержен повреждения при различных заболеваниях у детей.

o С другой стороны, поражение миокарда восстанавливается более быстро и более полно, чем у взрослых.

o Дистрофические изменения в миокарде у детей раннего возраста наблюдаются редко (высокая регенеративная способность, развитая соединительная ткань.)

o У детей раннего возраста отсутствуют условия для развития инфаркта миокарда (густая сосудистая сеть, сравнительно крупный калибр, богатые анастомозы) и поэтому последний отмечается у них, как исключение.

Развитие и дифференцирование миокарда

Первый этап охватывает возраст от рождения до двух лет

. Это период