Наркомании и токсикомании
Ресурсы медицины / Типичные бытовые отравления у лиц подросткового возраста / Наркомании и токсикомании
ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
Наркомании (токсикомании) -
обобщённая группа прогредиентных заболеваний, характе-
ризующихся патологическим влечением к различным природным и синтетическим вещест-
вам эйфорического, успокаивающего, болеутоляющего, снотворного, одурманивающего или
возбуждающего действия. В связи с частым приёмом препаратов (природных или синтетиче-
ских) у лиц, их потребляющих, возникает состояние периодической или хронической инток-
сикации,развивается стойкая психическая и физическая зависимость, возрастает толерант-
ность, что приводит к повышению принимаемых доз. Прекращение приёма этих веществ вы-
зывает дисфункциональные расстройства психической и соматоневрологической сфер. На –
ркомании в своём течении всегда сопровождаются изменениями личности различной глуби-
ны, вплоть до её распада, а также социальными последствиями, неблагоприятными как для самого больного, так и для его окружения и общества в целом. Форма наркомании зависит от того, какое именно вещество, обладающее психоделическим эффектом, применяется в конкретном случае. Формирование наркоманий и токсикоманий характеризуется развитием трёх основных, облигатных признаков: психической и физичес –
кой зависимостью и толерантностью. В правовом аспекте средство признаётся наркотичес –
ким по 3 критериям:1.медицинский 2.социальный 3.юридический. Медицинский –
если соответствующее средство, вещество или лекарственная форма оказывают такое специфическое действие на ЦНС (эйфорическое, седативное, галлюциногенное и др.), которое является причиной его немедицинского применения. Социальный –
если это немедицинское применение приобретает масштабы социальной значимости. Юридический –
если, исходя из двух предыдущих критериев, соответствующая инстанция, уполномочен –
ная на это (в РФ – министр здравоохранения РФ), признала данное средство наркотическим и включила его в официальный список наркотических средств.
Диагностические критерии
Наркомания – устанавливается только в тех случаях, когда имеются клинические признаки заболевания – регулярное употребление наркотических средств, непреодолимое влечение к ним, сформированная физическая зависимость, отчётливое изменение толерантности.
Полинаркомания – диагноз устанавливается в случаях сочетанного употребления двух или более наркотических препаратов одновременно или путём их чередования, при условии формирования наркотической зависимости к обоим веществам. Например, сочетанный приём опиатов и каннабиса , кодеина и ноксирона и др.
Злоупотребление наркотическими препаратами
Диагноз ставится при периодическом немедицинском потреблении наркотических препаратов и при отсутствии признаков заболевания наркоманией. Наблюдается, как правило у лиц молодого возраста, стремящихся изменить своё психическое состояние, при “поисковом”, “пробном” приёме наркотических препаратов.
Токсикомании – злоупотребление психоактивными средствами, не отнесёнными в данный момент к наркотическим, при наличии клинических признаков заболевания – регулярном употреблении, сформированном патологическом влечении, изменении (росте) толерантности
В некоторых случаях при физической зависимости. Например, одурманивание путём вдыхания паров органических растворителей.
Злоупотребление токсикоманическими (одурманивающими) средствами – имеет место при эпизодическом потреблении психоактивных препаратов, лекарственных форм или одурманивающих средств различной природы, с целью изменения психического состояния и при отсутствии основных признаков заболевания.
Синдром изменённой толерантности
Симптом нарастающей толерантности – состояние адаптации, привыкания к наркотиче –
ским или токсикоманическим препаратам, проявляющееся во всё менее выраженной реакции на очередное введение их прежнего количества. Поэтому для достижения желаемого психо –
физического эффекта требуется уже более высокая доза препарата. В зависимости от особе –
нностей фармакодинамики употребляемых препаратов и продолжительности их психофизи –
ческого действия может повышаться как разовая так и суточная дозы, увеличиваться часто –
та эпизодов приёма (через более короткие промежутки времени).
Симптом “плато” толерантности – толерантность достигает своего максимума и на протяжении некоторого периода времени остаётся постоянной. Для достижения желаемого психофизического эффекта употребляют наивысшие за весь период заболевания дозы, как правило одних и тех же наркотических и токсикоманических препаратов. Наивысшие дозы применяют как одномоментно так и на протяжении одних или нескольких суток подряд.
Симптом снижения толерантности – уменьшение доз препаратов употребляемых для достижения необходимого психофизического эффекта. Наблюдается у больных с давностью сформированного заболевания и характеризуется либо уменьшением доз одномоментно принимаемых препаратов, либо урежением частоты приёма прежних высоких доз препаратов.
Симптом перекрёстной толерантности – наблюдается при сочетанном употреблении нескольких видов наркотических или токсикоманических препаратов; часто – при их ком –
бинации с алкоголем, при полинаркоманиях. Применение с основным наркотическим препаратом другого препарата или алкоголя приводит к быстрому нарастанию толерантнос –
ти к этим последним.
Психическая зависимость
– болезненное стремление постоянно или периодически прини –
мать наркотический или другой психоактивный препарат с тем, чтобы вновь испытывать желаемые ощущения либо устранять явления психического дискомфорта. По словам боль –
ных, приём психоактивных средств способствует снятию или уменьшению депрессивных, тревожных, дистимических, ипохондрических состояний, преодолению аутизма, облегчению контактов с окружающими.
Физическая зависимость
– состояние особой перестройки всей жизнедеятельности организма в связи с систематическим употреблением наркотических или других психоакти –
вных препаратов. Оно проявляется психическими и физическими (соматовегетативными и неврологическими) нарушениями при прекращении приёма препарата или когда его дейст –
вие нейтрализуется специфическими антагонистами. Эти расстройства (синдром “отмены” или абстинентный синдром) облегчаются или полностью купируются новым введением данного наркотика либо вещества со сходным фармакологическим действием. Различные виды наркоманий и токсикоманий имеют специфические особенности клинических проявлений физической зависимости, её глубины и продолжительности.
Наиболее часто встречаемые виды наркоманий (токсикоманий) у лиц подросткового возраста:
опийная наркомания - ингаляционный и парентеральный путь введе –
ния (героин); наркомания при употреблении препаратов конопли – ингаляцио –
нный и пероральный путь введения (марихуана, банг, гашиш); наркомания (токсикомания) при употреблении снотворных препаратов – ингаляционный, пероральный, парентеральный путь введения (этаминал-натрия, барбамил,
бензодиазепины);наркомания обусловленная злоупотреблением стимулято –
ров(амфетамины)-
per
os
и в
/
в путь введения; кокаиновая наркомания – парентеральный путь введения; токсикомания при злоупотреблении летучи –
ми веществами (нюхание клеев, органических растворителей, ингаляционных анестетиков – хлороформ, закись азота и др.).
Опийная наркомания
– наиболее часто опиаты употребляются внутрь или внутривенно,
реже путём курения, вдыхания (героин). Опиаты хорошо всасываются из желудочно – кишечного тракта, через слизистую носа и лёгочные капилляры. В первую очередь опиаты воздействуют на ЦНС, сердечно – сосудистую систему, желудочно – кишечный тракт. При невыраженной интоксикации артериальное давление и пульс в норме, тонус мышц может быть нормальным или слегка пониженным. Для острой опийной интоксикации характерны: узкие зрачки, иногда “точечные”, бледность, сухость кожных покровов, ортостатическая гипотензия, гипотермия, брадикардия, понижение сухожильных рефлексов, повышенная устойчивость к боли (отсутствие чувствительности к булавочным уколам), угнетение дыхания, сонливость, состояние заторможенности, тошнота, рвота, угнетение рефлексов, атаксия, снижение аппетита. Настроение часто благодушное, ускоренная смазанная речь и ассоциации, быстрые перемены в настроении, критика к своему поведению и высказываниям снижена. При острых отравлениях наблюдаются выраженное угнетение дыхания и отёк лёгких, который присутствует практически во всех случаях летальных исходов. При регуля –
рном употреблении опиатов возникает выраженная физическая и психическая зависимость, высокая толерантность. При злоупотреблении опиатами наблюдаются очень тяжёлые последствия, характеризующиеся астеническими расстройствами. Больные трудоспособны только тогда когда они находятся под воздействием наркотика. Исчезает интерес к прежним занятиям, неточность памяти, падение продуктивности умственной деятельности, повышен –
ная утомляемость и невозможность планомерной деятельности. Все больные выглядят значительно старше своих лет. Кожа бледная с желтушным оттенком. Многочисленные морщины на лице. Характерный признак, разрушение и выпадение зубов или кариес. Вены утолщены, в рубцах, происходит заращение русла вен. В тяжёлых случаях может быть крайнее истощение. Наблюдаются эндокардиты, абсцессы, сепсис, частые пневмонии, флебиты, гепатит В, СПИД, лимфангит, отёк мозга, энцефалопатия, полиневриты, циррозы печени, гломерулонефриты. Смерть в основном наступает от передозировки, редко в период абстинентного состояния из – за падения сердечной деятельности.
Смотрите также
Восстановление физической работоспособности
Одной из основных и актуальных задач спортивной психологии является разработка эффективных практических методов психологической подготовки, которые помогали бы спортсменам приспособиться ...
Вредное воздействие нитратов и нитритов на организм человека
Общеизвестно, что самое дорогое у человека - это его здоровье, которое невозможно купить и которое во многом зависит от правильного питания его. Недаром существует пословица: “Скажи мне что ты е ...
Возбудитель вируса бешенства
Домашние животные - милые существа, которые приносят радость не только детям, но и взрослым. Все мы их очень любим, и, кажется, знаем о них все. Однако не всегда все так просто как кажется ...